什么是C反應蛋白（CRP）？

C-反應蛋白（C-reaction protein，CRP）是一種結構為正五聚體的急性時相蛋白，具有很好的穩(wěn)定性及精確性，是炎癥和組織損傷的非特異性標志物。機體發(fā)生炎癥或組織損傷時，白細胞介素（IL）-6、IL-1、腫瘤壞死因子、干擾素等細胞因子的調控作用下，由肝細胞及時生成C-反應蛋白，并且迅速升高（正常水平的100-1000倍），在48小時左右達到峰值，其半衰期只有19個小時。如果經過治療后CRP值持續(xù)不下降，可能身體還存在損傷。

C反應蛋白（CRP）的正常范圍

臨床上一般<8mg/L為正常，連續(xù)結果的前后比較更有意義。

超敏C反應蛋白（hsCRP）

超敏C反應蛋白（hsCRP）是指相對于常規(guī)C反應蛋白（CRP）能測到可達0.005-0.1mg/L的濃度。

hsCRP的臨床意義

主要作為冠狀動脈性心臟病（CHD）輔助診斷的新指標。急性冠狀動脈綜合癥，由于動脈是最脆弱的部位易破裂，炎癥細胞大量滲入，細胞素增加，引起肝臟急性時相反應，導致CRP增高。CRP濃度反應了動脈硬化栓塞的脆弱性和斑塊破裂的可能性，因此hsCRP有可能作為一種新的冠狀動脈心臟病（CHD）輔助診斷的指標。

但是這種診斷價值的應用是有前提條件的：只限于檢測10mg/L以下低濃度CRP的微量變化；再結合臨床和其他輔助檢查指標才能對冠狀動脈性心臟病（CHD）有臨床意義；hsCRP的測定價值在不同時間段內二次測定結果的對比分析很重要，看其是否在微量快速的增高還是維持原值。應用hsCRP對CHD輔助診斷最大的難點是，當病人CRP在10mg/L以下輕度增高時，必須在臨床上排除病人的輕度炎癥引發(fā)的CRP輕度增高，事實上有時要區(qū)分這種10mg/L以下輕度增高的CRP，究竟是由冠狀動脈性心臟病引起還是由輕度炎癥引起的，還是有難度的。

目前臨床和實驗室普遍形成的共識是：高敏CRP在10mg/L以下時主要對冠狀動脈性心臟病等心血管疾病的監(jiān)測；而10mg/L以上時往往是對細菌炎癥性疾病的診斷價值。CRP臨床診斷的價值更看重在二次相隔6-12h不同時間段內二次結果比較觀察更有臨床意義。

C反應蛋白（CRP）的臨床意義

1. 內科感染性疾病

（1）下呼吸道細菌感染時CRP值明顯高于病毒性感染

（2）泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎病人CRP水平<30-50mg/L； 腎盂腎炎>10-20mg/L，中值75mg/L，最高230mg/L；

（3）婦科及孕婦的感染

孕婦CRP從懷孕時的6mg/L，分娩時上升到20mg/L。順產24h后升到60mg/L，24h測到25mg/L，剖腹產48h平均升到150mg/L，更高水平的CRP表示感染。

（4）嬰兒和兒童感染

CRP的增高對嬰兒感染有更高的特異性和敏感性。連續(xù)的CRP測定對診斷更有價值。
發(fā)熱患兒如果癥狀持續(xù)>12h，CRP水平<20mg/L，臨床上不能確診細菌感染，可以懷疑病毒感染；或在8-12h之間再測CRP的值可排除或證實細菌感染的可能。

（5）敗血癥、心內膜炎、腦膜炎和骨髓炎

CRP水平較高，均值150-200mg/L

2. 外科疾病和感染

（1） 急性闌尾炎

發(fā)病時間少于12h，CRP可能正常，幾小時后第二次檢測就可有診斷價值的結果。

（2） 組織損傷

術后6-8h，CRP開始增加，2-4d達最高水平。

（3） 術后感染

術后6d或6d后CRP>75mg/L明顯提示有并發(fā)癥可能。
每天CRP測定的動態(tài)觀察，對發(fā)現和監(jiān)測感染很有價值。

3. 心血管疾病的臨床意義

廣泛心肌梗塞CRP均值可達160mg/L，輕度40mg/L。
不穩(wěn)定心絞痛病人CRP略高，穩(wěn)定性心絞痛病人CRP正常。
與動脈栓塞相比，靜脈栓塞病人CRP較低，CRP水平與局部缺血時間相關。

4. 全身性感染疾病的臨床意義

類風濕性關節(jié)炎：CRP可高于200mg/L，高低與臨床癥狀和治療效果密切相關。CRP下降時不像細菌那樣迅速，要幾個星期。由于感染活性的殘留保持CRP略高于正常的水平。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：CRP平時較低并與病情相關，超過60mg/L時應疑為并發(fā)細菌感染的可能性。

5. 惡性疾病的臨床意義

某些惡性腫瘤會導致CRP合成增加，最高可達300mg/L。
預后不好的病人，CRP在整個療程中>10mg/L。預后好的病人CRP水平較低或存在降低趨勢。
白血病人CRP>100mg/L首先應考慮感染。

6. CRP應用對預防耐藥菌株產生的重大價值

當臨床面臨耐藥菌株感染的問題日趨嚴重，表現為病原體種類，細菌耐藥物性，易感性的變化。
CRP定量檢測可快速報告，及時有針對性地指導使用抗生素，避免浪費。

CRP臨床應用的歸納

鑒別診斷細菌病毒感染，有效指導用藥

療效評估

并發(fā)感染預測

感染持續(xù)時間的觀測

術后并發(fā)癥的預測

疾病活動度的提示

C反應蛋白（CRP）抗體

南京歐凱生物借助基因工程技術、雜交瘤技術等研發(fā)出可以應用于膠體金、免疫熒光等檢測平臺的炎癥類標志物--C反應蛋白（CRP）抗體--K1016，K1017，K02D3。同時，也提供與CRP抗體配套的CRP天然蛋白--K1916。

推薦配對：

K1016-K1017

K1016-K02D3

技術路線：

　傳統(tǒng)單抗制備：天然抗原免疫小鼠--制備雜交瘤細胞--篩選單克隆--取腹水--純化

　重組單抗制備：雜交瘤細胞/抗體粉末--進行測序--哺乳動物細胞體外表達--純化。相較于傳統(tǒng)的單抗制備，重組單抗不摻雜小鼠本身IgG，提高了體外診斷試劑的安全性。

CRP配對抗體K1016-K1017

利用歐凱內部的膠體金平臺，以K1016作為捕獲抗體，K1017作為檢測抗體，制備成C反應蛋白（CRP）檢測試紙條，檢測高、中、低值濃度的血清樣本，T線變化明顯。

CV：分別以10支膠體金試紙條檢測濃度為1.8μg/ml、14.6μg/ml、112μg/ml樣本，CV均<10%。

線性范圍：膠體金平臺：0.4-200μg/ml

更多詳情，查看http://www.okaybio.com/crp/

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文章摘自南京歐凱生物